小儿腹泻伴随脱水是临床中常见的问题，正确的评估和及时处理对孩子的健康至关重要。判断小儿是否出现脱水主要依据以下几个方面：
1. 临床表现：轻度脱水时，孩子可能表现出口渴、尿量减少但仍有泪液、口腔湿润；中度脱水则可见皮肤弹性下降（例如捏起腹部或手背的皮肤后恢复缓慢）、眼窝凹陷、烦躁不安或嗜睡、少尿甚至无尿、哭时泪少；重度脱水除了上述症状外，还可能出现极度疲乏无力、意识模糊、血压降低等危重情况。
2. 体征检查：医生会通过观察孩子的一般状况（如精神状态）、皮肤弹性测试、前囟门及眼窝凹陷程度、口腔黏膜湿润度以及四肢温度和脉搏强弱等情况来评估脱水的程度。
3. 实验室检测：虽然不是所有情况下都需要，但在某些复杂或严重病例中可能需要进行血液生化检查（如血钠、钾等电解质水平）、尿常规等辅助诊断，以了解体内水分及电解质平衡状况。
4. 脱水量的估计：根据上述临床表现和体征，可以大致估算脱水的程度。通常分为轻度（失水量占体重5%以下）、中度（5%-10%）和重度（超过10%）。对于婴儿和幼儿来说，即使轻微的水分丢失也可能迅速导致严重后果。

在判断小儿腹泻是否伴有脱水时，家长应密切观察孩子的上述表现，并及时就医，在医生指导下采取相应的治疗措施。