评估儿童呼吸困难的严重程度是一个需要细致观察和综合判断的过程。首先，医生会从以下几个方面进行初步评估：
1. 呼吸频率：正常情况下，不同年龄段儿童的呼吸频率有所不同。婴儿（0-12个月）每分钟大约40-60次；幼儿（1-3岁）约30-50次；学龄前儿童（3-6岁）约为25-40次；学龄期及以上的儿童接近成人水平，即18-30次/分钟。如果呼吸频率显著高于正常范围，则可能提示存在呼吸困难。
2. 呼吸模式：注意观察是否有鼻翼煽动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙和剑突下区在吸气时凹陷）、点头样呼吸等异常表现，这些都是呼吸困难的重要体征。
3. 发绀：皮肤或口唇出现青紫色变化是缺氧的直接证据，表明病情较为严重。
4. 意识状态：儿童是否清醒、烦躁不安或者嗜睡，这些都与呼吸功能有关。意识障碍往往提示疾病已达到相当严重的程度。
5. 辅助呼吸肌使用情况：如胸锁乳突肌、腹直肌等参与呼吸过程，表明需要额外的力量来完成呼吸动作，这是病情加重的表现之一。
6. 氧饱和度监测：通过脉搏血氧仪测定的SpO2值可以快速了解患儿当前的氧气供应状况。正常情况下应保持在95%以上，低于此水平则需警惕低氧血症的发生。
7. 血气分析：对于疑似严重呼吸衰竭的患者，可通过动脉采样进行血气检测，以更准确地评估体内酸碱平衡状态及二氧化碳潴留情况。
8. 病史采集与体格检查：详细询问病史并进行全面体检，了解有无发热、咳嗽、流涕等呼吸道感染症状，以及既往健康状况和家族遗传背景等信息。
综合上述各项指标，医生可以对儿童呼吸困难的严重程度做出初步判断，并据此制定相应的治疗方案。必要时还需进一步完善胸部X线片、CT扫描等相关辅助检查，以明确病因并指导后续处理措施。
