判断患儿是否需要进行机械通气，主要依赖于临床评估和监测结果。以下是几个关键点帮助医生做出决策：
1. 呼吸频率异常：如果婴儿或儿童出现呼吸急促（例如新生儿>60次/分钟、婴幼儿>40次/分钟），或者呼吸过缓，则可能需要考虑机械通气。
2. 氧合不足：通过脉搏血氧饱和度监测，若持续低于90%，即使给予高浓度氧气吸入后仍无明显改善，提示可能存在严重的低氧血症，需紧急处理。
3. 二氧化碳潴留：动脉血气分析显示PaCO2升高（正常值约为40±5 mmHg），且伴有酸中毒现象时，表明呼吸功能衰竭，可能需要机械通气支持。
4. 呼吸肌疲劳或无力：如出现辅助呼吸肌肉过度使用、胸腹矛盾运动等体征，提示呼吸困难加重，可能即将发生呼吸衰竭。
5. 意识状态改变：患儿出现嗜睡、昏迷等情况，可能是由于缺氧或者高碳酸血症所致，需立即评估是否需要机械通气。
6. 其他紧急情况：如严重的心肺疾病导致的急性心力衰竭、严重的肺炎、气道阻塞等情况下，也需要考虑使用机械通气来维持生命体征稳定。

在实际操作中，医生应结合患儿的具体病情发展及实验室检查结果综合判断，并及时与上级医师沟通，以确保为患儿提供最适宜的治疗方案。