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ABO溶血病为何通常较Rh溶血轻?

ABO溶血病和Rh溶血病都是新生儿溶血性疾病,但ABO溶血病通常比Rh溶血病轻微。这主要是因为以下几个原因:
1. 抗体的性质不同 ABO系统中的抗体是天然存在的IgM抗体,而Rh系统的抗体一般是后天产生的IgG抗体。IgM分子量大,不能通过胎盘屏障进入胎儿体内;而IgG分子量小,可以自由穿过胎盘,因此在Rh溶血病中,母体的抗D抗体能够更有效地攻击胎儿红细胞。
2. 免疫反应强度不同 在ABO溶血病中,母亲针对A或B抗原产生的主要是IgM和少量IgG抗体。而这些少量的IgG抗体虽然能通过胎盘但其效价较低,并且对胎儿的影响相对较小。相比之下,在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时,一旦母体产生抗D IgG抗体,则该抗体能够高效地穿过胎盘并破坏大量胎儿红细胞。
3. 胎儿的适应能力 ABO溶血病的发生时间往往比Rh溶血要早,很多情况下是在妊娠早期。此时,胎儿对轻微溶血有一定的代偿和耐受能力。而Rh溶血多发生在妊娠中晚期,此时胎儿已经发育到一定程度,对于严重贫血等情况更为敏感。
4. 溶血机制差异 ABO溶血主要通过补体介导的细胞毒性作用导致红细胞破坏;而Rh溶血主要是由抗体直接结合并激活巨噬细胞吞噬功能引起。前者对红细胞损伤程度相对较低。

因此,ABO溶血病通常比Rh溶血病要轻微得多,在临床处理上也相应较为简单。但需要注意的是,尽管大多数情况下ABO溶血病症状较轻,仍需密切监测新生儿黄疸等情况,并给予及时治疗。
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