儿童急性肾衰竭的主要临床表现包括以下几个方面：
1. 尿量变化：尿量减少是急性肾衰竭最常见的早期症状之一，但也有少数患儿可能出现多尿现象。尿量的突然改变需要引起注意。
2. 水肿：由于肾脏排泄水分和钠盐的能力下降，导致体内水钠潴留，可出现眼睑、面部或下肢等部位的水肿。
3. 血压升高：急性肾衰竭时，因水钠滞留及肾素-血管紧张素系统激活等因素作用，部分患儿会出现高血压。
4. 食欲减退与恶心呕吐：由于代谢产物蓄积，特别是尿毒症毒素水平增高，可引起消化道症状如食欲不振、恶心甚至呕吐等。
5. 疲乏无力：随着病情进展，患者可能会感到疲劳、乏力等症状，这与贫血以及电解质紊乱有关。
6. 其他非特异性表现：发热、腹痛、关节疼痛等也可能是急性肾衰竭的伴随症状之一。
值得注意的是，并非所有患儿都会表现出上述全部特征，具体临床表现可能因个体差异而有所不同。因此，在诊断过程中需要结合病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。
