在评估儿童胸痛的严重性时，医生需要综合考虑多个因素。首先，了解疼痛的具体情况非常重要，比如疼痛开始的时间、持续时间、位置、性质（如钝痛、刺痛或绞痛）、强度以及任何可能诱发或缓解疼痛的因素。此外，还需要注意孩子是否有其他伴随症状，例如呼吸困难、晕厥、心悸、发热等。

体格检查也是评估过程中的重要一环。医生会仔细听诊心脏和肺部的声音，观察孩子的呼吸模式，并寻找可能导致胸痛的其他体征（如皮肤变化或腹部异常）。

病史采集同样关键。了解家族中是否有心脏病史或其他相关疾病可以帮助判断胸痛的原因。同时，询问孩子的生活习惯、近期活动情况以及是否经历任何创伤也很重要。

根据上述信息，医生可以初步评估胸痛可能的原因，并决定下一步的检查和治疗方案。对于疑似严重心脏问题或呼吸系统疾病的儿童，应立即进行进一步的专业检查，如心电图、胸部X光片等，以尽早明确诊断并给予适当的治疗。

总之，在判断儿童胸痛的严重性时，医生需要全面考虑病史、临床表现及必要的辅助检查结果，并结合自身的专业知识和经验作出准确评估。