风湿热可以引起心脏多个部位的损害，主要包括心内膜、心肌和心包。具体来说：
1 心内膜损伤：风湿热最常见的心脏病变为心瓣膜炎症，特别是二尖瓣和主动脉瓣受累最为明显。由于反复发作或持续存在的心瓣膜炎可导致瓣膜增厚、纤维化及粘连形成，最终引起瓣膜功能障碍，如狭窄或关闭不全。
2 心肌损伤：风湿性心脏病时可伴有心肌炎症反应，表现为弥漫性或局灶性的间质水肿和淋巴细胞浸润。长期的心肌炎可能造成心肌细胞变性和坏死，影响心脏收缩力，严重者可发展为充血性心力衰竭。
3 心包损伤：风湿热有时也会累及心包膜，引发急性纤维素性或浆液纤维素性心包炎，出现胸痛、呼吸困难等症状。但相较于心内膜和心肌病变而言，心包受累较少见。
综上所述，风湿热对心脏的影响主要集中在瓣膜（尤其是二尖瓣）、心肌以及偶尔的心包部位。在临床诊疗过程中需要密切监测这些潜在的并发症，并采取相应的治疗措施以减轻患者的症状并改善预后。
