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如何诊断儿童蛋白尿?

在诊断儿童蛋白尿时,首先需要了解病史和进行体格检查。医生会询问孩子是否有感染、发热或其他疾病的历史,并观察孩子的生长发育情况。

接下来是实验室检测,主要通过尿液分析来确定是否存在蛋白尿。通常情况下,采用晨尿或随机尿样本,使用试纸条初步筛查蛋白质的存在。如果结果呈阳性,则需要进一步做24小时尿或者定时尿(如午夜至次日早晨第一次排尿)以准确测量24小时内排出的总蛋白量。

对于持续性或大量蛋白尿的孩子,可能还需要进行以下检查:
1. 血常规:评估贫血状况和感染迹象。
2. 肾功能检测:包括血肌酐、尿素氮等指标,了解肾脏滤过功能是否受损。
3. 电解质水平测定:监测钾、钠等重要离子浓度变化。
4. 尿蛋白/肌酐比值(UPCR)或尿白蛋白/肌酐比值(UACR):用于评估肾小球损伤程度。
5. 血脂分析:了解是否存在高胆固醇血症等情况。

在必要时,医生可能会建议进行肾脏B超检查,以排除结构性异常。如果上述检查提示有严重问题或者无法解释的持续性蛋白尿,可能需要转诊至儿科肾病专科医师,并考虑做肾活检来明确病因。

最后,在整个诊断过程中,应密切监测孩子的血压和生长情况,因为高血压和生长迟缓可能是某些类型肾炎的表现之一。
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