小儿慢性腹痛是指持续或反复发作超过4周的腹痛，其原因多样，可能涉及消化系统、泌尿系统等多个方面。对于儿科主治医师来说，初步判断小儿慢性腹痛需要从以下几个方面入手：
1. 详细询问病史：包括腹痛开始的时间、疼痛的位置、性质（如钝痛、绞痛）、频率和持续时间，以及是否有其他伴随症状（如呕吐、便秘、腹泻等）。同时了解孩子的饮食习惯、排便情况、睡眠状况及精神状态。
2. 进行全面的体格检查：注意腹部有无压痛点、包块、肌紧张等情况。此外，还需关注生长发育指标是否正常，以及是否存在其他系统异常表现。
3. 辅助检查：根据临床需要选择合适的辅助检查方法。如血常规、尿常规可以初步排除感染性疾病；肝功能、肾功能检测有助于发现代谢障碍或器官损害；腹部B超可观察内脏结构变化等。
4. 考虑心理因素：长期的心理压力和情绪波动也可能导致儿童出现功能性腹痛，因此在评估过程中不应忽视对患儿心理状态的关注。
5. 排除器质性疾病后考虑功能性腹痛：如果经过上述检查未发现明显的器质性病变，则需考虑为功能性腹痛。这类腹痛通常与肠道运动功能紊乱有关，并且不会影响孩子的生长发育。

最后，针对不同原因引起的慢性腹痛采取相应的治疗措施。对于难以明确诊断的情况，建议转诊至专科医生进一步诊治。