确诊肺栓塞常用的检查方法包括:
1. D-二聚体检测:这是一种血液测试,用于评估体内是否存在血栓。如果D-二聚体水平正常,并且临床评估认为患者患肺栓塞的风险较低,则可以基本排除肺栓塞的可能性。
2. 超声心动图:通过超声波成像技术观察心脏结构和功能,间接判断是否有肺动脉高压或右心负荷增重等现象,这些可能是肺栓塞的表现之一。但是需要注意的是,单独使用超声心动图不能确诊肺栓塞。
3. 下肢深静脉彩超:检查下肢是否存在深静脉血栓,因为大多数情况下肺栓塞是由下肢深静脉血栓脱落并随血液循环到达肺部所引起。
4. 螺旋CT肺动脉造影(CTPA):这是目前诊断肺栓塞最常用且准确性较高的方法之一。通过注射对比剂后进行胸部CT扫描,能够清晰显示肺动脉内的血流情况及可能存在的血栓位置和范围。
5. 核素肺通气/灌注显像(V/Q显像):当患者无法耐受CTPA检查时可考虑此法。它结合了对肺部气体交换功能与血液供应状况的评估,有助于判断是否存在不匹配区域,提示可能存在的肺栓塞。
6. 肺动脉造影:作为诊断肺栓塞的金标准,在其他非侵入性检查结果不确定或存在矛盾时采用。该方法需要在导管室中进行,通过向肺动脉内注入对比剂并拍摄X线片来直接观察肺血管的情况。
以上各项检查各有优缺点及适应症,在临床实际操作过程中医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方式以提高诊断准确性。