心悸是一种常见的主诉,患者会感觉到心脏跳动异常或不适。心电图(ECG)是评估和诊断心悸的重要工具之一,但需要注意的是,并不是所有的心悸都能通过一次常规心电图检查发现异常。以下是一些利用心电图来诊断心悸时可能观察到的特征:
1. 心律失常:心悸常常与各种类型的心律失常有关,如室上性心动过速、房颤、房扑、早搏(包括房性和室性)等。在这些情况下,心电图可以显示出异常的心率或节律模式。
2. QT间期延长:如果患者有QT间期延长的情况,可能会出现尖锐的T波或者U波,并且容易引发多形性室速如尖端扭转型室速。
3. 心肌缺血/梗死:虽然心悸通常不直接由急性冠脉综合征引起,但在某些情况下,心绞痛或心肌梗死可能导致患者感觉到心悸。此时的心电图可能显示ST段抬高、压低或T波倒置等改变。
4. 预激综合症:预激综合症患者在静息状态下或者发作时可见delta波,PR间期缩短。
然而,在实际临床工作中,由于许多情况下心悸发生的时间短暂且不规律,常规12导联心电图可能无法捕捉到异常。因此,对于疑似存在阵发性心律失常的患者,医生可能会建议进行24小时动态心电图监测、事件记录器或植入式循环记录器等长期监测技术以提高诊断率。
最后,在解读心电图时还需要结合患者的临床表现和其他辅助检查结果综合分析。如果遇到难以解释的心悸症状,应及时转诊给心脏病专科医师进一步诊治。