判断儿童是否患有蛋白质-能量营养不良，主要依据以下几个方面：
1. 临床表现：蛋白质-能量营养不良的儿童通常会出现体重减轻、生长迟缓、肌肉萎缩、皮肤干燥、毛发无光泽等症状。严重时可出现浮肿、免疫力下降等现象。
2. 生长发育指标：通过定期监测儿童的身高、体重、头围等生长发育指标，与同年龄、同性别正常儿童的标准值进行比较。如果儿童的体重低于标准值的-2个标准差或以下，或者身高增长缓慢，可能提示存在蛋白质-能量营养不良。
3. 饮食史：了解儿童日常饮食情况，包括食物种类、数量及摄入频率等，评估其是否能够满足生长发育所需的营养素。如果长期摄入不足，则容易导致蛋白质-能量营养不良。
4. 实验室检查：血清白蛋白水平是评价蛋白质营养状况的重要指标之一，当血清白蛋白浓度低于35g/L时，可能提示存在低蛋白血症；此外还可以检测前白蛋白、转铁蛋白等敏感性更高的早期标志物。同时，需要排除其他疾病如慢性感染、消化吸收障碍等原因造成的类似症状。
综合以上信息，医生可以对儿童是否患有蛋白质-能量营养不良做出初步判断，并进一步制定合理的治疗方案和随访计划。
