镜下血尿和肉眼血尿是根据尿液中红细胞的数量以及是否能用肉眼观察到颜色变化来区别的。
1. 镜下血尿：指的是在尿常规检查时，通过显微镜观察发现尿中有红细胞，但肉眼看尿液的颜色并没有明显的变化。一般来说，当每高倍视野下的红细胞数超过3个时，即可诊断为镜下血尿。镜下血尿可能由多种原因引起，包括肾小球疾病、泌尿系统感染、结石等。
2. 肉眼血尿：是指不借助任何仪器设备，仅凭肉眼就能看到尿液呈红色或洗肉水样改变的情况。这种情况表明尿中红细胞数量较多，可能是由于泌尿系统的急性损伤、肿瘤、严重感染等原因导致的。
两者之间的主要区别在于尿色的变化及红细胞数量的不同。临床上需要结合病史、体征以及其他辅助检查来进一步明确血尿的原因，并给予相应的治疗措施。
