大量咯血是指24小时内咯血量超过500毫升,或者一次咯出血液量达到100-300毫升。这种情况可能危及生命,需要立即采取紧急措施。
对于大量咯血的患者,首要任务是保证呼吸道通畅和维持有效的呼吸功能。具体处理措施包括:
1. 保持镇静:让病人尽量保持安静,减少活动以降低出血量。
2. 体位:让病人取坐位或半卧位,并向患侧轻轻倾斜,便于血液排出并防止血液流入健侧肺部引起窒息。
3. 氧疗:给予高流量氧气吸入,改善低氧血症。
4. 建立静脉通道:为后续可能需要的药物治疗和输液做准备。
5. 止血措施:根据具体情况选择合适的止血方法。如使用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行止血;必要时可考虑支气管镜下局部喷洒止血剂或电凝止血。
6. 气管插管或气管切开:如果病人出现严重呼吸困难,甚至窒息的情况,则需紧急行气管插管或气管切开以确保呼吸道畅通。
7. 监测生命体征:密切观察病人的血压、脉搏、呼吸频率等变化,并及时记录。
在实施上述措施的同时,应尽快寻找出血原因并采取针对性治疗。如果病情没有得到有效控制或者有持续大量咯血的情况发生,则需要考虑手术干预的可能性。在整个救治过程中,医护人员要保持高度警惕,随时准备应对可能出现的各种紧急情况。