风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病,主要影响关节、心脏、皮肤和神经系统。在心脏方面,风湿热可以引起急性心肌炎、心内膜炎(尤其是瓣膜炎症)以及心包炎。典型的心脏表现包括:
1. 心肌炎:患者可能会出现胸痛、呼吸困难、心跳加快等症状。心电图检查可能显示ST段和T波改变。
2. 瓣膜病变:最常见的是二尖瓣受累,导致二尖瓣关闭不全或狭窄。此外,主动脉瓣也可能受到影响。听诊时可听到杂音,如收缩期吹风样杂音(提示二尖瓣关闭不全)或者舒张中期隆隆样杂音(提示二尖瓣狭窄)。
3. 心包炎:表现为胸痛、心前区不适等,体检时可能发现摩擦音。严重情况下可引起心脏填塞。
4. 长期影响:反复发作的风湿热可能导致慢性瓣膜病,最终需要手术治疗。
对于疑似患有风湿热并伴有心脏受累的患者,应及时进行详细的临床评估和必要的辅助检查(如超声心动图),以便早期诊断、合理治疗。