判断儿童是否出现呼吸衰竭，主要依据临床表现和辅助检查。具体来说：
1. 临床症状观察：
- 呼吸频率加快（婴儿>60次/分钟，幼儿>40次/分钟）
- 出现三凹征：即吸气时胸骨上窝、肋间隙及剑突下部出现明显凹陷
- 鼻翼扇动、发绀等
- 精神状态改变如烦躁不安或反应迟钝
- 呼吸音减弱或消失，可闻及湿啰音
2. 生命体征监测：
- 持续低氧血症（SpO2<90%）
- 血压下降、心率增快等循环系统受累表现
3. 辅助检查：
- 动脉血气分析：PaO2降低和/或PaCO2升高是呼吸衰竭的重要指标
- 胸部X线片：了解肺部病变情况，排除其他疾病如肺炎、胸腔积液等
- 心电图：必要时进行心功能评估
当怀疑儿童发生呼吸衰竭时，应立即采取措施给予氧气吸入，并尽快转送至医院进一步诊治。同时密切监测患儿生命体征变化，记录尿量及出入水量，为医生制定治疗方案提供依据。
