儿童出现肝脾肿大的情况时，确实需要通过一系列检查来明确原因。通常情况下，医生会根据孩子的具体病情和临床表现选择合适的检查项目。常见的检查包括：
1. 血常规：可以了解有无贫血、感染等情况。
2. 肝功能检测：评估肝脏的代谢及排泄能力是否正常。
3. 脾功能测定：通过血液中某些细胞的比例变化间接判断脾脏的功能状态。
4. 病毒学检查：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，排除病毒感染引起的肝脾肿大。
5. 自身免疫性指标检测：比如抗核抗体（ANA）、平滑肌抗体（SMA）等，帮助诊断是否为自身免疫性疾病所致。
6. 影像学检查：
   - 腹部B超：是最常用且无创的初步筛查方法，可以直观地观察到肝脾大小、形态及内部结构的变化。
   - CT或MRI：当B超结果不明确或者需要进一步详细评估时使用。
7. 骨髓穿刺与活检：对于怀疑血液系统疾病导致的肝脾肿大，可能还需要进行骨髓检查以确定诊断。
8. 其他特殊检查：如遗传代谢病筛查、免疫固定电泳等，根据具体情况决定是否需要实施。

每个孩子的情况都不尽相同，具体需要哪些检查，最好由专业的儿科医生结合临床表现和初步检查结果来综合判断。希望这个回答能对你有所帮助！