支气管哮喘的主要发病机制涉及多个方面，包括气道炎症、气道高反应性（AHR）、气道重塑和免疫反应异常。具体来说：
1. 气道炎症：这是哮喘的核心病理特征之一，主要表现为慢性非特异性炎症。在哮喘患者中，多种炎性细胞如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞等浸润到支气管黏膜及其周围组织，并释放出各种化学介质（例如组胺、白三烯、前列腺素等），导致气道平滑肌收缩、腺体分泌增多以及粘液过度生成，从而引起呼吸道狭窄和阻塞。
2. 气道高反应性：哮喘患者的气道对各种刺激因素异常敏感，即使是正常情况下不会引发症状的微小变化也可能诱发剧烈的支气管痉挛。这种高度敏感的状态称为“气道高反应性”。
3. 气道重塑：长期反复发作可导致气道结构发生永久性的改变，包括基底膜增厚、平滑肌肥大和纤维化等现象，这进一步加重了气流受限的程度。
4. 免疫反应异常：哮喘与机体免疫系统的失调密切相关。在遗传易感个体中，外界环境因素（如过敏原）可激活Th2型免疫应答，促进IgE的产生，并通过FcεRI介导的信号传导途径引起肥大细胞脱颗粒和炎症介质释放，进而引发或加剧哮喘症状。

综上所述，支气管哮喘是一种复杂的多因素疾病，其发病机制涉及上述多个环节。