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缺铁性贫血如何诊断?

缺铁性贫血是由于体内储存铁不足,导致血红蛋白合成减少而引起的一种常见贫血类型。其诊断主要依赖于病史、临床表现和实验室检查。
1. 病史与体格检查:医生会询问患者的饮食习惯、月经情况(女性)、消化道出血的可能等,并进行体格检查以发现相关症状,如皮肤苍白、指甲凹陷(勺状甲)等。
2. 血液学检查
   - 血常规:可见小细胞低色素性贫血特点,即红细胞体积减少(MCV<80fl),血红蛋白浓度降低。
   - 网织红细胞计数:一般正常或轻度升高。
   
3. 铁代谢指标检测
   - 血清铁含量下降。
   - 总铁结合力(TIBC)增加,反映转铁蛋白水平上升。
   - 转铁蛋白饱和度降低(血清铁/TIBC<15%)。
   - 铁蛋白水平显著下降是诊断缺铁性贫血的重要指标之一。正常成人男性>30μg/L,女性>12μg/L;当低于此值时考虑存在缺铁。
4. 骨髓检查:在少数难以确诊的情况下可能需要做骨髓穿刺和涂片染色观察细胞内铁的情况,但通常不作为常规手段使用。
5. 排除其他原因引起的贫血:如维生素B12缺乏、慢性疾病相关性贫血等,需通过相应检测予以鉴别。

综上所述,缺铁性贫血的诊断需要结合临床表现及多项实验室检查结果综合判断。如果怀疑自己患有此病,请及时就医并接受专业医生指导下的诊治。
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