急性脊髓损伤的初期处理原则主要包括以下几个方面:
1. 保持呼吸道通畅,确保呼吸功能。如果患者出现呼吸困难或呼吸衰竭的情况,需要及时采取措施如气管插管、机械通气等。
2. 稳定生命体征,包括控制血压和心率等。对于低血压的病人,应快速补充血容量,并使用血管活性药物维持血压稳定。
3. 尽快评估脊髓损伤的程度和范围,通过神经系统检查判断损伤平面及严重程度。必要时进行影像学检查如X线、CT或MRI以明确骨折脱位情况及脊髓受压状况。
4. 防止二次伤害,在搬运患者过程中要特别注意保持脊柱的稳定,使用颈托固定颈部,并采用平卧位搬运方式减少对脊髓的进一步损伤。
5. 给予激素治疗。对于部分病例可以考虑早期应用大剂量甲泼尼龙冲击疗法减轻炎症反应和水肿,但需根据具体情况权衡利弊后决定是否实施。
6. 监测并处理并发症,如尿潴留、压疮等,并给予相应的护理措施。
7. 尽早启动康复训练计划,预防关节僵硬、肌肉萎缩等问题的发生。
以上这些原则是急性脊髓损伤初期处理的基础,但具体操作还需结合患者实际情况由专业医护人员执行。