呕血和口腔出血在临床上有明显的区别，主要可以从以下几个方面进行判断：
1. 出血部位 呕血是指血液从胃或上消化道（包括食管、十二指肠等）排出，通过呕吐的方式从口中吐出。而口腔出血则是指血液来源于口腔内部，如牙龈、舌头或者口腔黏膜等。
2. 血液颜色和性状 呕血的颜色通常为暗红色或咖啡色，这是因为血液在胃酸的作用下发生了变化，形成了棕黑色的血凝块。而口腔出血则多呈现鲜红色，且血液较为清亮，有时伴有泡沫或唾液。
3. 伴随症状 呕血患者常伴有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现休克等表现。而口腔出血通常与牙龈炎、牙周病、口腔溃疡等相关，可能伴有口臭、疼痛、牙齿松动等症状。
4. 病史询问 在诊断过程中，了解患者的病史也非常重要。如患者有消化性溃疡、肝硬化、胃癌等疾病史，则呕血的可能性较大；若近期有过口腔手术、刷牙过硬等情况，则更可能是口腔出血。
5. 体格检查与辅助检查 医生在进行体格检查时也会注意观察患者的面色、血压、心率等指标。必要时还需借助内镜检查、影像学检查（如B超、CT）等方式进一步明确出血部位和原因。

总之，在区分呕血与口腔出血时，需要综合考虑上述多个因素，并结合患者的具体情况进行分析判断。如果不能确定出血来源或病情危急，请及时就医并接受专业诊治。