急性肝炎和肝脓肿在临床上有一些相似的症状，如发热、肝脏肿大等，但两者在病因、临床表现、实验室检查及影像学特征等方面存在明显差异。下面将从这几个方面来说明两者的鉴别要点：
1. 病因：急性肝炎多由病毒（如甲型、乙型、丙型肝炎病毒）、药物或酒精等因素引起；而肝脓肿则主要由细菌感染所致，常见于胆道系统疾病基础上继发感染或者血源性播散。
2. 临床表现：
- 急性肝炎患者可能表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等症状；
- 肝脓肿患者除了上述症状外，还常伴有持续高热（通常38℃以上）、右上腹痛或触痛明显、甚至出现局部肌肉紧张。
3. 实验室检查：
- 急性肝炎患者的血清转氨酶水平显著升高，尤其是ALT和AST；同时可能有胆红素升高等表现；
- 肝脓肿患者白细胞计数通常增高，并伴有核左移现象。此外，血培养或肝穿刺液细菌学检查阳性可帮助诊断。
4. 影像学特征：
- B超、CT等影像学检查对于鉴别两者具有重要意义。急性肝炎时肝脏形态大小改变不明显，但实质回声可能增强；
- 肝脓肿在B超下可见边界清晰的低密度区或无回声区，中央可有液化坏死灶；CT平扫显示为圆形或椭圆形低密度影，边缘模糊不清，增强后中心部分呈环状强化。
5. 治疗：急性肝炎主要采取支持治疗和对症处理，必要时应用抗病毒药物；而肝脓肿则需要及时使用抗生素，并考虑行穿刺引流或手术清除病灶。
总之，在面对疑似病例时，医生应结合患者的详细病史、体格检查结果以及实验室与影像学资料综合判断，以达到准确诊断的目的。
