在诊断儿童变态反应性皮肤病时，医生需要综合病史、体格检查和辅助检查的结果进行判断。具体步骤如下：
1. 详细询问病史 包括发病时间、皮疹特点（如形态、颜色、分布）、发展过程及伴随症状等；了解患儿有无食物或药物过敏史、家族遗传背景以及既往治疗情况。
2. 进行全面的体格检查 注意观察皮肤损害的位置、大小、边界是否清晰、表面状况（干燥、湿润、脱屑等）和是否有渗出液等情况。同时检查其他系统有无异常表现，以排除非变态反应性皮肤病或其他疾病引起的相关症状。
3. 辅助检查

- 皮肤点刺试验或斑贴试验：用于检测IgE介导的速发型过敏反应。
- 血清特异性IgE测定：可辅助判断某些特定物质是否为致敏原。
- 血常规、嗜酸性粒细胞计数等实验室检查，有助于评估炎症水平和排除感染性疾病。
- 必要时进行皮肤活检或真菌涂片培养等进一步明确诊断。
4. 结合临床表现及上述各项检查结果综合分析 判断是否为变态反应性皮肤病，并确定具体类型（如湿疹、荨麻疹、接触性皮炎等）。
5. 鉴别诊断 与非过敏性的皮肤疾病相区分，例如银屑病、脂溢性皮炎等。此外还需注意排除其他系统性疾病导致的皮肤表现（如甲状腺功能亢进症引起的瘙痒等）。

最后，在确诊后制定个体化的治疗方案，包括避免接触致敏原、使用抗组胺药或糖皮质激素类药物控制症状，并定期随访观察病情变化。