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哪些情况下的血尿需要紧急处理?

在儿科临床中,遇到血尿的情况时,医生需要根据病史、体征以及伴随症状来判断是否需要紧急处理。以下是几种需要紧急处理的血尿情况:
1. 大量肉眼可见的血尿:如果患儿出现大量鲜红色或类似洗肉水样的尿液,这可能是严重疾病的标志,如肾小球肾炎急性发作、泌尿系统结石等。
2. 伴有高血压和/或水肿:当血尿伴随有血压升高及颜面、四肢浮肿时,应高度怀疑急性肾炎的可能性,需立即进行诊断性检查并给予相应治疗。
3. 尿量减少或无尿:如果患儿出现少尿(每日尿量明显低于正常)甚至无尿,并且伴有血尿,这可能提示肾脏功能受损严重,需要紧急评估和处理。
4. 伴随剧烈腹痛或其他症状:如剧烈腰腹部疼痛、排尿困难等,可能是泌尿系统结石或肿瘤导致的急性梗阻性病变,需尽快查明原因并采取措施解除梗阻。
5. 发热与血尿同时存在:当患儿出现发热且持续不退,并伴有血尿时,可能为感染性疾病所致,如肾盂肾炎、膀胱炎等,应及时给予抗感染治疗。
6. 血尿反复发作或持续时间较长:对于长期存在的镜下血尿(显微镜下可见红细胞增多),虽然不一定需要立即住院治疗,但也应密切随访观察,并进一步查找原因,排除慢性肾脏疾病等潜在问题。

总之,在处理儿童血尿时要全面考虑病情特点,及时识别出那些可能威胁生命健康的紧急情况,并采取有效措施。同时也要注意与其他非紧急但仍然重要的疾病相鉴别,确保患儿能够得到恰当的医疗照顾。
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