风湿热是一种由A组β-溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病,它可以影响多个系统和器官。风湿热最常累及的心脏、关节、皮肤以及神经系统。
1 心脏:心脏是风湿热最常见的受累部位之一,约50%以上的患者会出现心脏炎症状,包括心肌炎、心内膜炎(主要是瓣膜炎)和/或心包炎。其中以二尖瓣受损最为常见,主动脉瓣次之,三尖瓣和肺动脉瓣较少见。
2 关节:急性风湿热的关节表现主要为游走性多发性大关节炎症,通常累及膝、踝、腕等处的大关节,表现为红肿热痛。但这种关节炎一般不会导致永久性的关节损伤。
3 皮肤:部分患者可出现皮下结节和边缘性环形红斑两种特征性皮损。皮下结节多位于肘部、腕部、膝部或脊椎等骨骼突出部位,质地坚硬无压痛;而边缘性环形红斑则出现在躯干及四肢近端皮肤上。
4 神经系统:约10%的风湿热患者可发生舞蹈病(Sydenham chorea),表现为不自主运动、肌张力减低和情绪不稳定等症状,多见于女性儿童或青少年。
此外,少数情况下还可能累及其他器官如肝脏、肺部等。需要注意的是,并非所有患者都会出现上述全部表现,其临床症状轻重程度也存在较大差异。