在儿科临床中，当孩子出现腹痛时，确实需要仔细甄别是否为外科急症。一些关键的症状和体征可以帮助医生判断是否存在紧急情况，这些包括但不限于：
1. 持续性或逐渐加重的疼痛：如果孩子的腹痛不是间歇性的而是持续存在，并且随着时间推移而加剧，这可能是急性阑尾炎、肠套叠等疾病的迹象。
2. 腹部触痛明显：特别是在右下腹部（麦氏点）有明显的压痛点时，应考虑急性阑尾炎的可能性。其他部位如上腹或脐周的剧烈疼痛也需警惕其他外科急症。
3. 伴随发热：特别是高热不退，可能提示感染性病变，例如急性阑尾炎、胆囊炎等。
4. 呕吐与腹泻：虽然呕吐和腹泻在很多情况下是消化道疾病的表现，但如果伴有上述提到的持续性腹痛，则需要进一步排查外科急症的可能性，如肠梗阻或肠套叠等。
5. 腹部膨胀：尤其是短期内迅速出现的腹部膨胀，可能是肠梗阻的一个重要体征。
6. 血便：特别是暗红色或鲜红色血便，可能提示消化道出血或其他严重疾病。
7. 休克表现：如面色苍白、四肢冰凉、脉搏细速等，表明病情危重，需立即处理。
8. 腹膜刺激征：包括腹肌紧张（板状腹）、反跳痛等，这些体征通常提示腹腔内有炎症或穿孔等情况发生。

当遇到上述任何一种情况时，都应尽快进行详细检查，并及时转诊至外科专科医师处评估治疗。