肥厚性心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）是一种以心室壁非对称性增厚为特征的心肌疾病，其主要病理生理机制包括：
1. 遗传因素：大部分的肥厚性心肌病患者存在遗传背景，尤其是与编码心脏肌肉蛋白的基因突变有关。这些突变影响了心肌细胞内的收缩机制，导致心肌异常增生和排列紊乱。
2. 心肌细胞结构改变：HCM患者的左心室壁出现不均匀的肥厚，特别是间隔部位更为明显。这种肥厚并非由高血压引起的心脏适应性变化，而是由于心肌纤维化、肌肉组织排列异常等原因造成的结构性损伤。
3. 能量代谢障碍：研究显示，HCM患者可能存在线粒体功能障碍和能量生成减少的情况，这会影响心脏正常工作时的能量供应，进而加重病情发展。
4. 血流动力学变化：肥厚的心肌会导致左心室流出道梗阻（LVOTO），即血液从左心室射入主动脉的过程中遇到阻力。这种状况可引起舒张期充盈障碍和收缩功能受损，进一步影响心脏泵血效率。
5. 炎症反应与纤维化：部分HCM病例中观察到局部炎症细胞浸润及胶原沉积增加的现象，这些变化可能参与了疾病进展过程中的心肌重塑。

综上所述，肥厚性心肌病的病理生理机制涉及遗传、结构、代谢和血流动力学等多个方面，了解这些机制有助于我们更好地认识该疾病的本质，并为临床治疗提供理论依据。