在临床上，风湿性疾病引起的黄疸相对少见，但确实存在。而其他类型的黄疸如肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸和溶血性黄疸则更为常见。鉴别这些不同类型的黄疸主要依赖于病史采集、体格检查以及一系列实验室检查。
1. 病史与体征：首先，医生会详细询问患者的病史，包括既往是否有风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的诊断，最近是否使用过可能引起黄疸的药物，有无感染史或家族遗传疾病史。同时通过体格检查观察患者皮肤巩膜黄染的程度和分布情况。
2. 实验室检测：
- 血常规：了解红细胞计数、血红蛋白水平及网织红细胞比例，以评估是否存在溶血现象。
- 肝功能测试：包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）/间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）。这些指标可以反映肝脏损伤程度及胆汁排泄障碍。
- 自身抗体检测：如ANA、抗dsDNA抗体等，对于诊断风湿性疾病具有重要意义。
3. 影像学检查：腹部B超或CT扫描可以帮助排除肝内外胆管梗阻的可能性，并观察肝脏形态和结构有无异常变化。
4. 特殊检查：必要时可进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）等进一步明确病因。
对于风湿性黄疸，其特点在于往往伴随有关节疼痛、肿胀或其他系统受累的表现。实验室检查中除了上述提到的指标外，自身免疫相关的阳性结果也是重要线索之一。而其他类型的黄疸则各有其特征性的临床表现和实验室异常，如溶血性黄疸以间接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸时ALT、AST显著升高，且TBIL、DBIL均可能增高；胆汁淤积性黄疸则主要表现为ALP和GGT水平的明显上升。
最终确诊需结合患者的具体病情综合判断，并在必要时转介至风湿免疫科或
消化内科等专科进行深入诊治。
