心血管疾病患者如果出现脾大的情况，首先需要明确脾大的原因。在临床实践中，脾大可能与多种因素有关，包括但不限于感染、血液病（如溶血性贫血）、肝硬化导致的门脉高压等。对于伴有心血管疾病的患者来说，处理脾大的问题时应综合考虑以下几个方面：
1. 确定病因：首先通过详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查（如超声波、CT扫描或MRI等影像学检查和实验室检测）来明确脾大具体的原因。
2. 针对性治疗原发病：一旦确定了脾大的原因，应针对该原因进行相应的治疗。例如，如果是由于感染引起的，则需要使用抗生素；若是由血液病导致的，则可能需要药物或者输血支持等治疗方法。
3. 监测心血管状况：在处理脾大问题的同时，要密切监测患者的心血管状态，避免因脾大的治疗而加重心脏负担或引发其他并发症。必要时可请心内科医生会诊共同制定治疗方案。
4. 药物管理：根据患者的实际情况调整抗凝、降压等药物的使用，确保安全有效地控制心血管疾病的同时不影响对脾大问题的处理。
5. 生活方式指导：建议患者改善生活方式，如戒烟限酒、保持合理饮食、适当运动等，以减轻心脏负担并有助于整体健康恢复。

总之，在面对心血管疾病合并脾大的情况下，应采取个体化的综合治疗策略，并在专业医生指导下进行。