判断呕血严重程度主要依据呕血的颜色、量以及伴随症状等多方面因素。具体可以从以下几个方面来考虑：
1. 呕血颜色和性状：鲜红色血液通常提示出血部位靠近食道或胃，而暗红或咖啡色样物质则可能来自更远端的消化道如十二指肠或者小肠上段。如果血液中混有凝块，则表明出血量较大。
2. 出血量估计：少量呕血（小于100ml）通常不会引起明显症状；中等量呕血（约100-500ml）可伴有头晕、出汗等症状；大量呕血（超过500ml）则可能导致休克前期表现，如面色苍白、脉搏加快、血压下降等。
3. 伴随症状：注意观察患者是否有腹痛、恶心呕吐、腹泻、便秘等情况。特别是出现黑便时，提示可能存在下消化道出血或上消化道持续性大量出血转为慢性失血的情况。
4. 生命体征监测：密切监测患者的意识状态、呼吸频率、心率及血压变化等生命体征。严重呕血患者可能会迅速进展至休克状态，需要紧急处理。
5. 辅助检查：通过实验室检测如血常规、凝血功能等了解贫血程度和凝血机制是否正常；必要时行内镜检查直接观察出血部位及其性质，并采取相应止血措施。

在临床实践中，医生会综合上述各方面信息来评估呕血的严重程度，从而制定合理的治疗方案。对于疑似严重消化道出血的患者应立即启动急诊流程，确保及时救治。