肺癌首发症状表现为肾脏异常的情况虽然不常见，但确实存在。这主要是由于肿瘤可以导致一些间接的影响，这些影响可能会影响身体其他部位的功能。具体来说，有以下几个方面的原因：
1. 肿瘤分泌的物质：某些类型的肺癌细胞能够产生和分泌多种生物活性物质或激素样物质，如抗利尿激素、促肾上腺皮质激素等，这些物质可以引起肾脏功能的变化，例如出现低钠血症等症状。
2. 副肿瘤综合征：副肿瘤综合征是指由恶性肿瘤引起的非转移性全身性疾病。肺癌患者可能因为副肿瘤效应而出现肾功能异常的表现，如Fanconi综合症（表现为氨基酸尿、磷酸盐尿等）或Goodpasture综合症（以肺出血-肾炎综合症为特征）。
3. 转移：虽然大多数情况下肺癌会先转移到淋巴结、脑部或者骨骼系统，但也有少数病例中，肿瘤细胞可以通过血液循环到达肾脏，并在那里形成转移灶。这种情况下可能会导致血尿、蛋白尿等症状。
4. 治疗相关因素：在治疗过程中使用的一些药物（如某些化疗药）也可能对肾脏产生毒性作用，从而引起肾功能的改变。

因此，在临床上遇到不明原因的肾功能异常时，医生需要全面考虑患者的病史和其他可能的症状，并进行必要的检查以明确诊断。