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如何诊断和治疗急性甲醇中毒?

急性甲醇中毒是一种紧急情况,需要迅速识别并采取适当的治疗措施。以下是关于其诊断和治疗方法的一些基本信息:
1. 诊断:
   - 历史采集:了解患者是否有误服或故意摄入甲醇的历史非常重要。
   - 症状观察:早期症状可能包括头痛、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊等,严重时可导致昏迷甚至死亡。视力障碍是急性甲醇中毒的典型特征之一。
   - 实验室检查:
     * 血液检测可以发现血pH值降低(代谢性酸中毒)和电解质失衡。
     * 通过测定血液中的甲醇浓度可以直接确诊。
     * 肾功能测试可能显示异常,因为肾脏是清除体内毒素的主要器官。
2. 治疗:
   - 立即停止接触:确保患者不再暴露于甲醇环境中。
   - 支持性治疗:维持呼吸、循环稳定;必要时进行气管插管和机械通气支持。
   - 乙醇或4-甲基吡唑(fomepizole)给药:这两种物质可以竞争性地抑制酒精脱氢酶,减少甲醇代谢成甲醛的过程,从而减轻毒性作用。其中,fomepizole是首选药物,因为它没有醉酒副作用且效果更持久。
   - 血液透析:对于血中甲醇水平极高或者伴有严重酸中毒、肾功能衰竭等情况的患者,应考虑紧急血液透析以快速清除体内的甲醇及其代谢产物。

3. 预后:
   - 早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。如果能在摄入甲醇后的几小时内开始处理,则可以显著降低并发症的发生率。
   - 患者可能会出现长期的视觉损害或其他神经系统损伤,具体取决于中毒程度及治疗是否及时有效。

总之,在面对疑似急性甲醇中毒的情况时,应尽快寻求专业医疗帮助,并遵循上述步骤进行诊断与救治。
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