重度子痫前期的诊断主要依据血压和尿蛋白的变化，同时伴有其他器官系统的异常表现。具体诊断标准如下：
1. 血压升高：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg。
2. 尿蛋白增加：24小时尿蛋白≥5g；或者随机尿蛋白 （3 ）以上；如果无法进行24小时尿检测，可以采用随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3作为替代标准。
3. 伴有以下一项或多项严重表现：
- 子痫发作
- 肝酶升高：血清ALT或AST水平至少两倍于正常上限。
- 血小板减少：<100,000/μL。
- 持续性头痛或其他神经系统异常症状，如视觉障碍、意识模糊等。
- 胎儿生长受限或羊水过少（AFI<5cm）。
- 右上腹或上腹部疼痛。
- 新发的肺水肿或心功能不全。
4. 在没有尿蛋白的情况下，如果患者存在上述3中的两个或更多严重表现，并且这些症状在产后12周内消失，则也可以诊断为重度子痫前期。
需要注意的是，对于某些特定情况下的孕妇（如慢性高血压合并妊娠），其诊断标准可能略有不同。临床医生应结合患者的实际情况综合判断。
