手术治疗垂体瘤的主要适应症包括：
1. 肿瘤体积较大，已经压迫到周围的重要结构如视神经等，导致视力下降或其他神经系统症状。
2. 垂体瘤分泌过多的激素，引起严重的
内分泌紊乱。比如泌乳素瘤引起的闭经、溢乳；生长激素腺瘤导致肢端肥大症或巨人症；ACTH腺瘤引发库欣病等。
3. 药物治疗效果不佳或者患者不能耐受药物副作用时。
4. 病理性质不明，需要通过手术获取组织进行病理检查以明确诊断。
5. 出现肿瘤出血、坏死等情况，形成急性颅内压增高，需紧急处理。
6. 对于有生育要求的女性泌乳素瘤患者，如果药物治疗后泌乳素水平仍高，且存在明显的月经紊乱或不孕情况，可考虑手术治疗。
以上就是垂体瘤手术治疗的主要适应症，具体是否需要手术还需结合患者的具体病情由专业医生评估决定。
