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羊水栓塞的发生机制为何?

羊水栓塞是一种罕见但极其严重的产科并发症,其发生机制复杂。具体来说,羊水栓塞是指在分娩过程中或产后短时间内,羊水通过破损的胎盘附着处或其他开放性的血管通道进入母体血液循环系统,引发的一系列病理生理反应。
1. 羊水中的有形成分(如胎儿细胞、毛发、皮脂等)和无形成分(如脂肪滴、黏蛋白等)作为异物被带入母亲的血液中。这些物质可以引起血管内凝血机制的激活,导致弥漫性血管内凝血(DIC),进而影响到全身多个器官的功能。
2. 羊水栓子进入肺循环后可直接阻塞小动脉或毛细血管,造成急性肺高压和右心衰竭;同时,羊水中含有的某些化学成分如前列腺素、5-羟色胺等具有强烈的血管收缩作用,进一步加重了肺部的病理变化。
3. 羊水中的抗原物质可能与母体免疫系统发生交互作用,引发过敏样反应或者免疫介导的炎症反应,表现为低血压、休克等症状。
4. 由于上述原因导致的心肺功能障碍,可迅速进展为多器官功能衰竭,最终威胁生命安全。

总之,羊水栓塞的发生是一个多因素共同作用的结果,涉及机械性阻塞、凝血异常以及免疫应答等多个方面。临床上对于高危人群需要特别警惕,并采取相应的预防措施以降低其发生风险。
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