应激性溃疡是一种在严重疾病、创伤或手术等强烈应激状态下发生的胃黏膜损伤。其主要发生在重症监护病房(ICU)中的患者身上,尤其是那些有高风险因素的患者。预防应激性溃疡的主要措施包括:
1. 评估和识别高危人群:对于存在高风险因素的患者,如严重烧伤、多发性创伤、长时间机械通气、凝血功能障碍、近期大手术等,需要密切监测其胃肠道状况。
2. 药物预防:使用质子泵抑制剂(PPIs)或H2受体阻滞剂可以有效减少应激性溃疡的发生。这些药物能够降低胃酸分泌,保护胃黏膜免受进一步损伤。通常情况下,在患者进入ICU后即开始给予预防性用药,并持续至患者病情稳定或脱离高危状态。
3. 营养支持:合理的营养供给有助于维持胃肠道功能正常运作,避免因长时间禁食导致的胃酸分泌过多和胃黏膜萎缩。对于无法经口进食者,可考虑采用肠内营养途径提供必要的营养物质。
4. 监测与早期干预:定期进行腹部体征检查及必要时做胃镜检查以及时发现并处理早期病变;同时注意观察患者有无出血、腹痛等症状出现,并采取相应措施防止病情恶化。
5. 生活方式管理:对于非ICU环境下的高危个体,如长期服用NSAIDs药物者,建议调整用药方案或增加胃黏膜保护剂的使用;保持良好的生活习惯,戒烟限酒,减少对胃肠道的不良刺激。
通过上述综合措施的应用,可以有效降低应激性溃疡的发生率及其带来的并发症风险。