胰腺癌和壶腹癌虽然在某些临床表现上可能有相似之处，但它们是两种不同的疾病。为了准确地区分这两种癌症，可以从以下几个方面来考虑：
1. 发病部位不同：胰腺癌主要发生在胰腺组织内，而壶腹癌则是起源于十二指肠乳头区域，即胆管和胰管共同开口的地方。
2. 症状差异：由于位置的不同，两者早期症状可能存在区别。胰腺癌患者可能会出现上腹部疼痛、体重减轻等症状；而壶腹癌因靠近消化道出口，较早可引起黄疸（皮肤及眼白变黄），这是因为肿瘤阻塞了胆汁排出的通道。
3. 影像学检查：通过超声内镜（EUS）、CT扫描或MRI等影像学技术可以观察到病变的具体位置以及是否侵犯周围组织器官。胰腺癌在这些成像中通常表现为实性肿块；而壶腹癌则可能显示为十二指肠乳头区的异常增厚或结节。
4. 血清肿瘤标志物：CA19-9是一种常用的肿瘤标记物，对于诊断胰腺癌具有较高的敏感性和特异性。然而，在某些情况下，壶腹癌患者的CA19-9水平也可能升高，因此需要结合其他检查结果综合判断。
5. 组织病理学检查：最终确诊还需要依赖于活检取得的组织样本进行显微镜下观察。胰腺癌和壶腹癌在细胞形态、生长方式等方面存在明显差异，专业医生可以通过病理报告作出明确诊断。

总之，在临床实践中需要结合患者的病史、体征以及多种辅助检查手段来综合判断，并由经验丰富的专科医师最终确定诊断结果。