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如何诊断单纯性甲状腺肿?

单纯性甲状腺肿是指由于各种原因引起的非炎症、非肿瘤性的甲状腺弥漫性或结节性增大,临床上较为常见。其主要特点是没有明显的甲亢或者甲减的症状。诊断单纯性甲状腺肿主要包括以下几个方面:
1. 病史采集:了解患者有无家族遗传史,是否处于青春期、妊娠期等生理状态变化时期,以及是否有长期缺碘或摄入过多致甲状腺肿物质的情况。
2. 体格检查:注意观察颈部外观,触诊甲状腺大小、质地、边界是否清晰,有无结节等异常情况。单纯性甲状腺肿多为双侧对称性增大,表面光滑,质地柔软,随吞咽动作上下移动。
3. 实验室检查:
   - 血清TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲腺原氨酸)、FT4(游离四碘甲腺原氨酸)测定:排除甲亢或甲减。
   - 抗甲状腺抗体检测:如抗过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),以排除自身免疫性甲状腺疾病。
4. 影像学检查:
   - 超声波检查:可了解甲状腺形态、结构及血流情况,有助于判断是否存在结节及其性质。
   - 必要时可行放射性核素扫描或CT/MRI等进一步明确病变范围和程度。
5. 细针穿刺活检(FNAB):对于超声提示可疑恶性变的结节,需进行细针穿刺细胞学检查以排除甲状腺癌可能。
6. 其他辅助检查:如血清钙、磷水平测定,了解有无合并其他内分泌代谢障碍等。

综上所述,诊断单纯性甲状腺肿需要结合详细的病史资料、体格检查结果以及相关实验室和影像学检查来综合判断。在明确诊断后还需定期随访观察病情变化,并根据具体情况给予相应的治疗措施。
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