心脏穿透伤是一种极其危急的情况，需要迅速而准确的处理。在现场救治时，关键点主要包括以下几个方面：
1. 评估生命体征：首先快速评估患者的生命体征，包括意识状态、呼吸、脉搏等，判断是否有心跳骤停或严重休克等情况。
2. 呼叫紧急救援：立即拨打急救电话，请求专业医疗团队支援。同时告知具体位置和伤者情况，以便救护人员做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：如果患者出现呼吸困难或者停止呼吸，应尽快清理口腔异物，并实施人工呼吸支持。
4. 控制出血：对于可见的外部伤口，应用干净布料加压止血；若怀疑有内出血，则需密切观察血压变化及腹部情况，避免不必要的移动造成更多伤害。
5. 心包填塞处理：当出现心包填塞迹象（如静脉压升高、动脉压下降、心脏搏动减弱等），考虑进行紧急的心包穿刺减压。
6. 防止低体温：保持患者温暖，防止因寒冷导致的低体温症加重病情。
7. 心理安抚：给予伤者适当的心理安慰和支持，减少其恐惧和焦虑情绪。
8. 迅速转运至医院：在确保初步稳定后，尽快将患者安全送至具有心脏外科手术条件的医疗机构接受进一步治疗。

以上步骤需要根据实际情况灵活应用，并且在现场救治过程中始终以保护生命为首要目标。