体外循环（Cardiopulmonary Bypass, CPB）在心脏手术中是一种常见的技术，它通过人工心肺机暂时替代患者的心脏和肺的功能。然而，CPB的使用会对患者的凝血系统产生一系列复杂的影响。
1. 激活内源性和外源性凝血途径：体外循环过程中，血液与非生物表面接触会导致内皮细胞损伤，从而暴露组织因子，这可以激活外源性凝血途径。同时，CPB还会导致血小板活化和聚集功能受损，以及纤维蛋白溶解系统的激活。
2. 稀释效应：为了维持体外循环中的血液流动性和减少血液与非生物材料的接触面积，通常需要给予患者一定量的抗凝剂（如肝素）及液体补充。这会导致体内凝血因子、血小板和纤维蛋白原等被不同程度地稀释，进而影响正常的凝血机制。
3. 炎症反应：体外循环可以引起全身性的炎症反应，这种炎症状态会进一步干扰凝血系统的平衡。例如，炎性细胞释放的物质可能促进组织因子的表达，加速凝血过程；同时也能激活纤维蛋白溶解系统，导致出血倾向增加。
4. 低温影响：在心脏手术中，为了减少心肌损伤和保护重要器官功能，通常会采用低体温策略。然而，低温可抑制多种参与凝血过程的酶活性，并且对血小板的功能也有负面影响，使得术后更容易出现凝血障碍或出血问题。

综上所述，体外循环对患者的凝血功能有着多方面的不利影响，需要术前评估患者的具体情况以及采取相应的预防措施来减少这些不良后果的发生。