脑梗死最常见的病因主要包括以下几个方面：
1. 动脉粥样硬化：这是脑梗死最常见也是最主要的病因。动脉壁上的脂质沉积形成斑块，导致血管腔狭窄或闭塞，影响血流供应。
2. 心源性栓子：心脏疾病如心房颤动、瓣膜病等可产生栓子脱落，随血液流动至脑部小血管并堵塞之，引发脑梗死。
3. 小动脉闭塞性病变（腔隙性脑梗塞）：主要发生在高血压患者中，由于长期血压控制不良引起的小穿支动脉玻璃样变性和纤维素样坏死，最终导致管腔闭合。
4. 血液成分改变：如高凝状态、红细胞增多症等可增加血液粘稠度，促进血栓形成。
5. 其他少见原因还包括感染性因素（如细菌性心内膜炎）、免疫性疾病、遗传代谢异常以及外伤等。此外，吸烟、饮酒、肥胖和糖尿病也是脑梗死的重要危险因素。
