药物不良反应按照发生机制可以分为四类，分别是A型、B型、C型和D型。
1. A型不良反应：这类不良反应又称为扩大型药理作用或剂量相关性不良反应。它们是药物固有药理作用的延伸和增强，在性质上与该药物已知的作用相似，通常可以预测，并且与用药剂量有关。比如阿司匹林引起的胃肠道不适。
2. B型不良反应：这类不良反应又称为异常型、特异质性或非预期性不良反应。它们的发生与常规药理作用无关，难以预测，一般与个体差异（如遗传因素）有关，发生率较低但严重程度可能较高。例如青霉素引起的过敏反应。
3. C型不良反应：这类不良反应又称为长期使用后出现的不良反应或迟发型不良反应。通常在药物长期应用过程中逐渐累积产生，包括致癌、致畸、依赖性等。这些反应与用药时间长短有关，往往不易被发现和识别。
4. D型不良反应：这类不良反应特指由药物相互作用引起的一系列问题。当两种或多种药物同时使用时可能会发生意料之外的化学变化或者药理效应的变化，导致新的不良事件的发生。例如抗凝血药物华法林与某些抗生素联用可增加出血风险。

以上就是药物不良反应按机制分类的主要内容。在临床实践中，了解这些分类有助于医生合理选择和调整用药方案，减少患者发生不良反应的风险。