儿童肺结核与成人的肺结核在临床表现、病理特征以及诊断治疗方面存在一些显著的不同。
1. 临床表现不同。儿童的免疫系统尚未完全发育，因此他们对结核杆菌感染的反应可能比成人更为敏感和复杂。儿童患者通常症状不典型，如低热、盗汗、体重减轻等非特异性症状较为常见，而咳嗽、咳痰等症状则相对少见。而成人肺结核患者往往有明显的呼吸道症状。
2. 病理特征不同。儿童肺结核多表现为原发性肺结核，即初次感染后形成的病灶，如原发综合征（包括肺门淋巴结肿大和肺部病灶）。而成人则更多见的是继发性肺结核，这通常是由潜伏的结核菌重新激活所致。此外，儿童患者中血行播散型肺结核的发生率也较高。
3. 诊断难度较大。由于儿童表达能力有限且症状不典型，给医生在诊断时带来了一定困难。同时，儿童采集痰液样本较为困难，使得通过常规方法检测结核菌阳性率较低。因此，在临床工作中需要结合病史、体征、辅助检查等多方面信息进行综合判断。
4. 治疗方案不同。对于确诊或疑似肺结核的儿童患者，应尽早开始抗结核治疗，并根据年龄调整药物剂量。一般推荐使用三联或四联疗法，疗程通常为6个月左右。而成人患者则可能需要更长时间的治疗。

总之，在处理儿童肺结核时，医生需特别关注其特点并采取相应的诊疗措施。