儿童慢性肾衰竭(Chronic Kidney Disease, CKD)的分期主要依据肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate, GFR)。根据国际通用的标准,CKD可以分为5期:
1 期:肾功能正常或轻微下降,GFR > 90 mL/min/1.73m2。此阶段患者通常没有明显的症状,但可能已有尿蛋白、血尿等肾脏损伤的迹象。
2 期:轻度下降,GFR为60-89 mL/min/1.73m2。这一时期肾功能虽然有所下降,但仍接近正常范围,可能伴有轻微的症状或体征。
3 期:中度至重度下降,GFR为30-59 mL/min/1.73m2。此阶段患者可能会出现疲劳、食欲不振等症状,需要定期监测肾功能并采取措施延缓疾病进展。
4 期:严重下降,GFR为15-29 mL/min/1.73m2。这一时期肾功能已经显著受损,患者可能出现高血压、贫血等并发症,并需准备进入透析治疗或考虑肾脏移植手术。
5 期:终末期肾病(End Stage Renal Disease, ESRD),GFR < 15 mL/min/1.73m2 或需要依赖透析维持生命。此阶段患者必须接受透析治疗或者进行肾脏移植以延续生存。
在儿童中,由于生长发育的特点,评估和监测时还需考虑年龄因素对GFR的影响,通常会使用标准化的GFR值(如基于体表面积计算)。临床医生应结合患儿的具体情况,综合判断病情并制定合理的治疗方案。