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如何诊断新生儿持续性肺动脉高压?

新生儿持续性肺动脉高压(Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn, PPHN)是一种危及生命的疾病,其特点是出生后肺血管阻力未能正常下降,导致右向左分流和低氧血症。诊断PPHN需要综合临床表现、病史以及一系列辅助检查来确定。
1. 临床表现:新生儿可能表现出呼吸困难、发绀(即使给予高浓度氧气也无法缓解)、吸气时三凹征阳性等。部分患儿出生时可有窒息史,或母亲孕期存在感染、吸烟等情况。
2. 辅助检查:
   - 动脉血气分析:显示低氧血症和/或呼吸性碱中毒。
   - 胸部X线片:可以排除其他原因引起的呼吸困难,并观察到心脏扩大等间接征象。
   - 心脏超声(Echocardiography):是诊断PPHN的重要手段,能够直接评估肺动脉压力、右心室功能和是否存在异常分流。通过多普勒技术测量跨导管压差来判断肺动脉高压的程度。
3. 其他检查:
   - 血常规及生化指标:了解有无感染、代谢障碍等情况。
   - 脑部影像学检查(如必要):排除颅内病变导致的呼吸抑制。
4. 排除其他疾病:在确诊PPHN之前,还需要排除先天性心脏病、肺发育不全、肺炎等可能导致类似症状的情况。

总之,在诊断新生儿持续性肺动脉高压时,医生需要全面考虑患儿的具体情况,并结合临床表现和辅助检查结果来做出准确判断。如果怀疑为PPHN,则应尽快进行心脏超声以明确诊断并采取相应的治疗措施。
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