胸部X光是诊断肺炎的重要工具之一。在解读胸片时，医生会寻找一些特定的表现来判断是否存在肺炎。以下是几个关键点：
1. 渗出性改变：正常情况下，肺部的结构应该清晰可见。如果出现模糊不清、密度增加的区域，则可能是渗出物（如炎症分泌物或液体）导致的。这些变化通常表现为云雾状或者斑片状阴影。
2. 局限性和弥漫性分布：肺炎可以是局限性的，即仅影响肺的一部分；也可以是弥漫性的，涉及多个部位甚至整个肺野。局限性病灶可能提示细菌感染或其他局部因素引起的肺炎，而弥漫性病灶则更多见于病毒感染或免疫系统疾病导致的肺炎。
3. 支气管充气征：当肺组织内有渗出物时，周围未受影响的支气管会显得相对清晰，形成所谓的“支气管充气征”。
4. 胸腔积液：部分肺炎患者可能会伴有胸腔积液。在X光片上，这表现为肋膈角变钝或出现新月形阴影。
5. 空洞和结节：某些类型的肺炎（如真菌性或慢性细菌感染）可能导致肺内形成空洞或结节状病灶。
6. 边界不清的密度增高区：如果在某个区域看到边界模糊、密度增高的影像，这可能是由于炎细胞浸润所致。

医生会结合临床症状、体征以及其他辅助检查结果（如血常规、C反应蛋白等）来综合判断是否为肺炎，并进一步确定其类型。需要注意的是，胸部X光虽然有助于诊断肺炎，但并非所有肺炎都会在胸片上显示出明显异常，因此阴性结果并不能完全排除肺炎的可能性。