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如何通过体征判断急性阑尾炎?

急性阑尾炎是一种常见的急腹症,其主要症状和体征包括:
1. 腹痛:这是最常见的首发症状。疼痛通常开始于脐周或上腹部,在几小时后转移到右下腹部(麦氏点),这种转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现。
2. 压痛:在体检时,医生会在患者的右下腹部进行按压,如果出现明显的局限性压痛点,则高度提示可能为急性阑尾炎。麦氏点即位于脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交界处,是检查的重点部位。
3. 反跳痛(Rebound Tenderness):当医生的手指从患者腹部迅速抬起时,如果病人感到比按压时更剧烈的疼痛,则称为反跳痛。这表明腹膜受到炎症刺激,对诊断急性阑尾炎有重要价值。
4. 肌紧张与防御反应:随着病情进展,右下腹可出现不同程度的肌紧张和(或)防御性收缩现象。
5. 其他伴随症状:如恶心、呕吐、发热等。早期可能仅有轻度不适感,但随着疾病发展,可能会出现上述症状加重的情况。
6. 直肠指诊:部分患者在直肠右侧可触及痛性肿块,对诊断有一定帮助。

需要注意的是,并非所有患者都会表现出典型的临床表现,尤其是儿童和老年人,他们的症状往往不够典型。因此,在怀疑急性阑尾炎时,除了根据上述体征进行初步判断外,还需结合病史、实验室检查(如血常规)以及影像学检查(如腹部超声或CT扫描)来综合评估病情并作出准确诊断。
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