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治疗慢性肺心病首选药物有哪些?

慢性肺源性心脏病,简称慢性肺心病,是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管等慢性病变引起肺结构和(或)功能异常,导致肺动脉高压,进而出现的右心室结构和/或功能改变的心脏病。治疗慢性肺心病的目标主要是控制基础疾病,改善呼吸功能,减轻心脏负担,预防并发症。
1. 治疗原发病:首要的是针对引起慢性肺心病的基础疾病进行治疗,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等。常用的药物包括长效β2受体激动剂、吸入性糖皮质激素、抗胆碱能药物等。
2. 抗感染治疗:对于存在呼吸道感染的患者,应根据细菌培养及药敏结果选用敏感抗生素进行治疗,以控制和消除感染源。
3. 氧疗:长期家庭氧疗可以提高慢性肺心病患者的生存率。一般采用低流量持续吸氧的方式,使动脉血氧饱和度维持在90%以上。
4. 利尿剂:对于有明显体循环淤血症状的患者可适当使用利尿剂减轻心脏前负荷,但需注意避免过度脱水导致血液浓缩及肾功能损害。
5. 强心药物:如出现急性右心衰竭时,可短期应用洋地黄类强心药以增强心肌收缩力。
6. 血管扩张剂:对于部分患者可以使用血管扩张剂降低肺动脉压,改善心脏功能。但需谨慎选择并监测血压变化。
7. 其他支持治疗:包括营养支持、心理干预等综合措施。

以上药物的使用需要在医生指导下根据具体病情调整剂量和疗程。此外,生活方式的改变如戒烟、适量运动也是慢性肺心病管理的重要组成部分。
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