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如何诊断炎性肠病?

炎性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎两种类型。其诊断通常需要综合患者的临床表现、实验室检查、内镜检查以及影像学检查等多方面的信息。
1. 临床表现:患者常有腹痛、腹泻、便血等症状,部分患者可能伴有体重下降、发热等全身症状。克罗恩病可影响消化道的任何部位,而溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜层。
2. 实验室检查:包括血液学检查(如全血细胞计数)、生化指标检测(如肝肾功能、电解质等)以及粪便常规加隐血试验。这些检查有助于发现贫血、感染或炎症活动的迹象,但无法单独确诊IBD。
3. 内镜检查与组织活检:结肠镜是诊断溃疡性结肠炎的重要手段之一,可以直接观察到病变部位,并取活检进行病理学分析以明确诊断。对于怀疑克罗恩病者,则可能需要做小肠镜或胶囊内镜等更深入的检查。
4. 影像学检查:腹部超声、CT扫描、MRI及小肠造影等影像技术可以显示肠道壁增厚、瘘管形成等情况,对评估疾病范围和严重程度具有重要意义。特别是磁共振小肠成像(MR Enterography)在不使用辐射的情况下提供了高质量的图像。
5. 其他辅助检查:如自身抗体检测、基因检测等,在特定情况下可用于支持诊断或排除其他类似疾病。

最终确诊需结合上述各项结果,并排除其他可能导致相似症状的非IBD情况。此外,由于炎性肠病是一种慢性复发性疾病,因此长期随访观察也非常重要。
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