动脉瘤是指血管壁局部异常扩张，形成一个囊状或梭形的突出。其成因复杂多样，主要可以归纳为以下几个方面：
1. 先天性因素 动脉瘤的发生有时与遗传有关，如马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等先天性疾病患者动脉瘤的风险较高。
2. 血管壁结构损伤 高血压、吸烟、高龄等因素会导致血管弹性纤维和胶原蛋白的破坏，使血管壁变薄且强度下降，增加了动脉瘤形成的可能性。此外，创伤或手术也可能直接导致血管壁受损而引发局部扩张。
3. 感染性因素 细菌感染（如梅毒）、真菌感染等可通过侵犯血管内膜引起炎症反应，最终造成血管壁损伤并促进动脉瘤的发展。
4. 动脉硬化 动脉粥样硬化过程中脂质沉积、钙化斑块形成可导致管腔狭窄及血液流动异常，进而增加局部压力负荷，促使动脉瘤的出现。
5. 其他因素 如自身免疫性疾病、肿瘤压迫等也可能成为动脉瘤发生的诱因之一。总之，多种内在与外界因素共同作用下可能导致动脉瘤的发生和发展。
